TARJETON FAMILIAR, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 33CM x 21.5CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 SALUD FAMILIAR)

CUIDADOS DEL NIÑO VACUNADO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 VACUNATORIO)

INDICACIONES VACUNACION -4° BASICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 18 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 VACUNATORIO)

INDICACIONES VACUNACION - 5° BASICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 18 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 VACUNATORIO)

INDICACIONES VACUNACION - 1° BASICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 18 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 VACUNATORIO)

INDICACIONES VACUNACION - 8° BASICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 18 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 VACUNATORIO)

TARJETON CONTROL ENTREGA DE MEDICAMENTOS,IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 22 CM x 28 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 FARMACIA)

RECETA NUMERADAS DESDE EL N° 185001, CON LOGO A COLOR, DEBE LLEVAR PIE DE IMPRENTA QUE LOS CONFECCIONARÁ, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 16 CM x 22 CM (TALONARIO 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 FARMACIA)

TARJETON ENTREGA INSULINAS, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 15 CM x 27 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 FARMACIA)

TARJETA REGISTRO DE CONTROL SERIADO DE PRESION ARTERIAL, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 11CM x 11CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 SAPU)

TARJETA REGISTRO CONTROL DE HEMOGLUCOTEST, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 11CM x 10CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 SAPU)

TARJETA CARNET DE VACUNAS TATANOS, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 19CM x 7CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 SAPU)

TARJETA CARNET DE VACUNA ANTIRRABICA, iMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 14CM x 9CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 SAPU)

TEC TRAUMATISMO ENCEFALOCRANEANO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 13 CM x 21 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 SAPU)

TRATAMIENTO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 8.5 CM x 7 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 6 SAPU)

DERIVACION INTERNA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 17.5 CM x 12.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 7 SAPU)

SOLICITUD DE EXAMENES RADIOLOGICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 16 CM x 17.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 8 SAPU)

ESTADISTICAS PROCEDIMIENTOS SAPU, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 27 CM x 20.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 9 SAPU)

REGIMEN BLANDO SIN RESIDUO, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 27.5 CM x 21 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 10 SAPU)

SOLICITUD EXAMEN MAMOGRAFIA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 14CM x 22 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 MATERNAL)

SOLICITUD DE EXAMEN V.I.H., IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 0CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 MATERNAL)

SOLICITUD EXAMEN RPR-VDRL, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 MATERNAL)

SOLICITUD EXAMENES PARTICULARES, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 14 CM x 22 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 MATERNAL)

SOLICITUD DE ECOGRAFIA OBSTETRICA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 14 CM x 20 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 MATERNAL)

CARNET SALUD DE LA MUJER, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 180 GRS, MEDIDAS 21 CM x 13 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 6 MATERNAL)

TARJETA DE PESQUISA Y SEGUIMIENTO DE CANCER CERVICO UTERINO Y MAMAS, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 14 CM x 21.5 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 7 MATERNAL)

CARTA CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EXAMEN DE VIH, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 8 MATERNAL)

ANEXO 1:CONSENTIMIENTO INFORMADO VIH/RAPIDO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 9 MATERNAL)

TARJETA CONTROL PERINATAL, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 240 GRS, MEDIDAS 40 CM x 22 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 10 MATERNAL)

SOLICITUD EXAMEN CITOLOGICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 30 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 11 MATERNAL)

DERIVACION ESPIROMETRIA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 15 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 SALA ERA)

PAUTA VISITA DOMICILIARIA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 SALA ERA)

PAUTAS DE EJERCICIO PIE PLANO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 13 CM x 17 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 PGMA. INFANTIL)

SOLICITUD EXAMENES DE LABORATORIO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 13 CM x 22 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 TOMA DE MUESTRAS)

RECEPCION Y ENTREGA DE MATERIAL UNIDAD PROCEDIMIENTO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL AUTOCOPIATIVO, MEDIDAS 27 CM x 21 CM, PREPICADO (TALONARIO 50 x 2),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 ESTERILIZACION)

RECEPCION Y ENTREGA DE MATERIAL UNIDAD DENTAL, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL AUTOCOPIATIVO, MEDIDAS 27 CM x 21 CM, PREPICADO (TALONARIO 50 x 2),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 ESTERILIZACION)

DERIVACION INTERNA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 15.5 CM x 12.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 SOME)

RECETA DE LENTES, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 18 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 SOME)

EXAMEN AGUDEZA VISUAL, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 11.5 CM x 11.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 SOME)

CERTIFICADO DE ATENCION, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 17.5 CM x 14.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 SOME)

SOLICITUD DE EXAMEN RADIOLOGICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 19 CM x 16 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 SOME)

CERTIFICADO MEDICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 16 CM x 15 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 6 SOME)

SOLICITUD INTERCONSULTA O DERIVACION, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL AUTOCOPIATIVO, ORIGINAL COLOR BLANCO, COPIA COLOR ROSADO, MEDIDAS 21.5 CM x 27.5 CM (BLOCK 50 x 2),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 7 SOME)

TARJETA BINCARD PARA BODEGA, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 200 GRS, MEDIDAS 17CM x 24CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 PNAC)

TARJETA NACIONAL DE ALIMENTACION COMPLEMENTARIA (PNAC) NIÑOS Y NIÑAS, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 200 GRS, MEDIDAS 19CM x 18CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 PNAC)

TARJETA DE CONTROL DISTRIBUCION DE ALIMENTO PARA EL ADULTO MAYOR, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 200 GRS, MEDIDAS 19CM x 18CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 PNAC)

TARJETA DE RETIRO PNAC/EMBARAZADA, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 200 GRS, MEDIDAS 19CM x 18CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 PNAC)

ENTREGA PACAM, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 18 CM x 19 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 PNAC)

ENTREGA PNAC, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 18 CM x 19 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 6 PNAC)

FORMULARIO INGRESO AL PNAC BASICO O REFUERZO DE NIÑOS/AS MENORES A DOCE MESES, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 7 PNAC)

CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA MUJERES QUE SE ACOGEN A SU DERECHO DE NO AMAMANTAR, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 8 PNAC)

INFORME DIARIO DE ENTREGA PRODUCTOS PACAM, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 33 CM x 21.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 9 PNAC)

INFORME DIARIO DE ENTREGA PRODUCTOS PNAC, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 33 CM x 21.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 10 PNAC)

SONDA URINARIA DIPTICO, IMPRESO A COLOR x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 17 CM x 18 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 DEP. SEVERA)

GUIA DE CAMBIOS POSTURALES EN PREVENCION DE ULCERAS x PRESION(1), IMPRESO A COLOR x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 DEP. SEVERA)

GUIA DE CAMBIOS POSTURALES EN PREVENCION DE ULCERAS POR PRESION(2), IMPRESO A COLOR x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 DEP. SEVERA)

COMO PREVENIR LAS ULCERAS POR PRESION, IMPRESO A COLOR x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21 CM x 29 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 DEP. SEVERA)

TRIPTICO A COLOR, ADHERENCIA AL TRATAMIENTO, IMPRESO A COLOR x AMBAS CARAS,PAPEL, MEDIDAS 27 CM x 20.3 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 DEP. SEVERA)

DIPTICO A COLOR, TRATAMIENTO CON INSULINA, IMPRESO A COLOR x AMBAS CARAS, PAPEL, MEDIDAS 27 CM x 20.3 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 6 DEP. SEVERA)

FICHA VISITA DOMICILIARIA ENFERMERA, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL COLOR ROSADO, MEDIDAS 21.7 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 7 DEP. SEVERA)

TRIPTICO A COLOR, RECOMENDACIONES PARA CUIDADORES Y CUIDADORAS DE PERSONAS CON DEPENDENCIA, IMPRESO A COLOR x AMBAS CARAS,PAPEL, MEDIDAS 21.7 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 8 DEP. SEVERA)

TRIPTICO A COLOR, PROGRAMA DEPENDENCIA SEVERA, IMPRESO A COLOR x AMBAS CARAS,PAPEL, MEDIDAS 21.7 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 9 DEP. SEVERA)

FICHA VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL ASISTENTE SOCIAL, IMPRESO x AMBAS CARAS,PAPEL BLANCO, MEDIDAS 21.7 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 10 DEP. SEVERA)

FICHA VISITA DOMICILIARIA TENS, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL BLANCO, MEDIDAS 21.7 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 11 DEP. SEVERA)

DERIVACION INTERNA PROGRAMA DEPENDENCIA SEVERA, IMPRESO x 01 CARA,PAPEL BLANCO, MEDIDAS 15.5 CM x 12 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 12 DEP. SEVERA)

EXAMEN AGUDEZA VISUAL, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL CARTULINA SOLIDA DE 240 GRS., COLOR BLANCO, MEDIDAS 10.5 CM x 10.5 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 13 DEP. SEVERA)

TARJETA REGISTRO CONTROL DE HEMOGLUCOTEST, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL CARTULINA SOLIDA DE 180 GRS., COLOR BLANCO, MEDIDAS 12 CM x 12 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 14 DEP. SEVERA)

TARJETA TRATAMIENTO INYECTABLE, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA SOLIDA DE 180 GRS., COLOR VERDE, MEDIDAS 8.7 CM x 5.8 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 15 DEP. SEVERA)

TARJETA TRATAMIENTO INYECTABLE, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA SOLIDA DE 180 GRS., COLOR CELESTE, MEDIDAS 8.7 CM x 5.8 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 15 DEP. SEVERA)

TARJETA TRATAMIENTO INYECTABLE, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA SOLIDA DE 180 GRS., COLOR NARANJO, MEDIDAS 8.7 CM x 5.8 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 15 DEP. SEVERA)

TARJETA CONTROL DE PRESION ARTERIAL, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL CARTULINA SOLIDA DE 180 GRS., COLOR BLANCO, MEDIDAS 11 CM x 11 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 16 DEP. SEVERA)

SOLICITUD EXAMEN DE LABORATORIO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 13 CM x 21 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 SAN JOSE DE COLICO)

DERIVACION INTERNA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 19 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD EXAMENES COMPLEMENTARIOS, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 19 CM x 13 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD EXAMENES PARTICULARES, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 12 CM x 20 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD ECOGRAFIA OBSTETRICA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 12 CM x 20 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD EXAMEN RPR-VDRL, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 7 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD EXAMEN VIH, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 8 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD EXAMEN MAMOGRAFIA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 9 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD EXAMEN CITOLOGICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 31 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 10 SAN JOSE DE COLICO)

CONSENTIMIENTO PRUEBA VIH VISUAL/RAPIDO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 11 SAN JOSE DE COLICO)

CONSENTIMIENTO IMPLANTE SUBDERMICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 12 SAN JOSE DE COLICO)

CONSENTIMIENTO PARA DISPOSITIVO INTRAUTERINO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 13 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD INTERCOSNULTA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL AUTOCOPIATIVO, ORIGINAL COLOR AZUL Y COPIA COLOR ROJO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 50 x 2),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 14 SAN JOSE DE COLICO)

NOMINA MUESTRAS EXAMEN DE PAP, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL AUTOCOPIATIVO TRIPLICADO: ORIGINAL COLOR BLANCO , COPIA 1 COLOR AMARILLA, COPIA 2, COLOR ROSADA, MEDIDAS 32 CM x 21 CM (BLOCK 50 x 3),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 15 SAN JOSE DE COLICO)

CARNET SALUD DE LA MUJER, TIPO LIBRO, TAPAS DURAS TIPO CARTULINA, COLOR BLANCA, HOJAS INTERIORES COLOR BLANCO , IMPRESO x AMBAS CARAS, MEDIDAS 11CM x 16CM, se adjunta anexo con el modelo ((ANEXO N° 16 SAN JOSE DE COLICO))

CERTIFICADO DE ATENCION, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 15 CM x 18 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 17 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD EXAMEN RADIOLOGICO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 15 CM x 18 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 18 SAN JOSE DE COLICO)

SOLICITUD DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 26 CM x 19 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 19 SAN JOSE DE COLICO)

INFORME DIARIO DE SALUD MENTAL APS, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 22 CM x 28 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 20 SAN JOSE DE COLICO)

FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACION AL PACIENTE GES IMPRESO x TODAS SUS CARAS, PAPEL AUTOCOPIATIVO, TRIPLICADO, ORIGINAL COLOR BLANCO, 1 ERA. COPIA COLOR CELESTE, 2 DA. COPIA COLOR ROSADO, MEDIDAS 17.5 CM x 27 CM (BLOCK 50 x 3),se adjunta anexo con el

TARJETON DE CONTROL DE PSCV(ADULTO Y ADULTO MAYOR), IMPRESO x AMBAS CARAS A COLOR, PAPEL CARTULINA COLOR BLANCO DE 280 GRS/M2, MEDIDAS 33CM x 22CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 1 CARDIOVASCULAR)

CARNET DE CONTROL PSCV Y OTROS CRONICOS, TIPO LIBRO, IMPRESO x TODAS LAS CARAS A COLOR, PAPEL COLOR BLANCO, TAPAS DURAS 180 GRS./M2, HOJAS INTERIORES PAPEL FOTOCOPIA, MEDIDAS 11CM x 14CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 2 CARDIOVASCULAR)

TARJETA DE CONTROL SERIADO DE PRESION, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL COLOR BLANCO DE 180 GRS/M2, MEDIDAS 10.5CM x 13CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 3 CARDIOVASCULAR)

TARJETA DE CONTROL DE HEMOGLUCOTES, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO DE 180 GRS/M2, MEDIDAS 11 CM x 11 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 4 CARDIOVASCULAR)

FICHA FONDO DE OJO, IMPRESO x 01 CARA, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 14 CM x 21 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 5 CARDIOVASCULAR)

CARTILLA HIPERTENSION ARTERIAL SOSPECHA GES, IMPRESO x AMBAS CARAS A COLOR, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21.5 CM x 13.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 6 CARDIOVASCULAR)

CARTILLA DIABETES MILLITUS SOSPECHA GES, IMPRESO x AMBAS CARAS A COLOR, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21.5 CM x 13.5 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 7 CARDIOVASCULAR)

EXAMEN ANUAL MEDICINA PREVENTIVA DEL ADULTO EMP, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL COLOR BLANCO, MEDIDAS 21.5 CM x 26 CM (BLOCK 100 x1),se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 8 CARDIOVASCULAR)

TARJETA DE REGISTRO EMP, IMPRESO x AMBAS CARAS, PAPEL COLOR BLANCO DE 150 GRS/M2, MEDIDAS 21.5 CM x 14 CM, se adjunta anexo con el modelo (ANEXO N° 9 CARDIOVASCULAR)